HHS publiceert aanval op gender-bevestigende jeugdzorg-Moeder Jones

Drie maanden geleden, De administratie van Donald Trump heeft een uitvoerende orde uitgegeven die probeert standaard-of-care medische behandelingen voor transgender kinderen uit te roeien. Artsen die dergelijke behandelingen zouden verstrekken, zouden worden vervolgd, beloofde het; Ziekenhuizen zouden alle federale financiering verliezen.

Begraven in die volgorde was een clausule die het beste federale gezondheidsagentschap de opdracht gaf om binnen 90 dagen een evaluatie van wetenschappelijk bewijs en “best practices” te publiceren voor de behandeling van genderdysforie bij kinderen. Dat rapport is eindelijk hier: op donderdagochtend publiceerde het ministerie van Volksgezondheid en Human Services een langdurig document dat tegen de bewijsbasis staat voor genderbevestigende zorg voor jongeren en de professionele verenigingen die normen hebben ontwikkeld om ze te behandelen. In plaats daarvan pleit het voor kinderen met genderdysforie om alleen te worden behandeld met “verkennende psychotherapie”-een uitdrukking die soms wordt gebruikt als een eufemisme voor anti-trans-conversietherapie, als een vorige Moeder Jones Onderzoek gevonden.

Hoewel de beoordeling geen formele aanbevelingen doet over genderbevestigende medische behandelingen, beweert een HHS-persbericht dat het document “duidelijk maakt” dat “wetenschap en bewijsmateriaal hun gebruik niet ondersteunen en de risico’s niet kunnen worden genegeerd.”

Experts in Transgender Healthcare sloeg het rapport, wiens auteurs niet zijn bekendgemaakt, smeet als een politiek, niet wetenschappelijk document. “Het is een post-hoc rechtvaardiging voor een politieke agenda die ze toch wilden nastreven”, zegt Kellan Baker, uitvoerend directeur van het Whitman-Walker Institute for Health Research and Policy. “Je doet geen goede wetenschap in 90 dagen met een ‘onderzoeksvraag’ die wordt bepaald door politieke fiat.”

“Het document is gemarkeerd met de handtekening van de politiek, die antithetisch is voor de manier waarop wetenschap normaal wordt uitgevoerd,” schreef Daniel Aaron, een arts en universitair hoofddocent aan de Universiteit van Utah, in een e -mail.

Bestaande normen voor Trans Youth Health Care, uitgegeven door de World Professional Association for Transgender Health (WPATH), bevelen aan dat kinderen met genderdysforie psychotherapie ontvangen, maar een kleine minderheid van transjongeren, met toestemming van hun ouders, krijgen ook genderbevestigende medische behandelingen die puberiteitsblokkers kunnen omvatten voor kinderen voor kinderen die puberiteit en hormoontherapie voor tieners hebben. Chirurgie is zeldzaam en meestal gereserveerd voor de oudste adolescenten.

Toch geeft het HHS -rapport in de eerste paragraaf van de introductie het aantal jongeren dat deze zorg ontvangt verkeerd weer en beweert dat “velen” van het groeiende aantal transgender tieners worden behandeld met hormonen en operaties.

Trans Youth was natuurlijk een te grote focus van de campagne van Trump – en sinds het opnieuw maken Office, hij heeft beleid uitgegeven na het beleid gericht op het ondermijnen van de deelname van transgender mensen aan het openbare leven. Hoewel juridische uitdagingen tijdelijk enkele van de aanvallen van Trump op transgezondheidszorg hebben afgebakend, zijn andere beleidsmaatregelen van kracht. Het Department of Veterans Affairs geleidt hormoontherapie uit voor transveteranen. Miljoenen onderzoeksfinanciering voor Trans Health Care is naar verluidt geannuleerd. In april heeft het ministerie van Justitie een snitch-lijn opgezet voor iedereen om providers te melden van genderbevestigende medische zorg. Vorige week gaf procureur -generaal Pam Bondi haar ondergeschikten op om criminele onderzoeken tegen artsen te openen voor ‘vrouwelijke genitale verminking’ van transjongeren.

Baker voorspelt dat het nieuwe HHS-rapport zal worden gebruikt om de huidige en toekomstige anti-trans-rechtszaken te versterken en te beweren dat drastische beleidswijzigingen worden verdiend. “Er zal op worden vertrouwd, het zal worden aangehaald, elke keer dat de overheid probeert te onderzoeken, te vervolgen, te vervolgen, te verdedigen zorgverleners en zorginstellingen die zorgen voor transgender jongeren,” zegt Baker. “Het zal waarschijnlijk worden gebruikt in pogingen om ouders ook te criminaliseren.”

Aaron stemt ermee in. “Het rapport zal waarschijnlijk worden gebruikt om transgender gezondheidszorg te beperken en verwarring onder het publiek te zaaien.”

Buiten zijn openlijk Politieke aard, zeggen experts dat het document niet voldoet aan de wetenschappelijke normen. De auteurs van het rapport, door het Witte Huis beschreven als ‘een team van acht vooraanstaande wetenschappers’, zijn niet genoemd – ‘om de integriteit van dit proces te helpen handhaven’, beweert HHS ‘persbericht.

“Dat is ongebruikelijk en niet typerend voor de medische literatuur”, zegt Alex Dworak, arts met een huisartsgeneeskunde in Omaha, Nebraska die transgenderpatiënten behandelt. De samenvatting, zegt Dworak, bevat onnauwkeurigheden, misleidende taal en verkeerde voorstelling van het soort zorg dat hij biedt aan transgenderpatiënten. Ten eerste wijst Dworak op, de samenvatting beweert dat “geen onafhankelijke associatie tussen genderdysforie en suïcidaliteit is gevonden” – die Dworak “plat onjuist” noemt, onder verwijzing naar een systematische review die het tegenovergestelde vond.

Het rapport bevat ook een lange uitleg over Christine Jorgensen, twijfelachtige verhalen over trans -gezondheidszorg ‘klokkenluiders’, en een sectie met het argument dat het idee van ‘genderidentiteit’ onbetwistbaar is. “Het leest als een anti-trans koorts droom,” zegt Baker.

Baker beschrijft een van de belangrijkste kritieken van de review-een gebrek aan “hoogwaardig” bewijs voor de behandelingen die worden gegeven aan transgenderjongeren-als een “klassiek voorbeeld van het gebruik van jargon om te proberen af ​​te leiden en te misleiden.” Bewijs wordt beschreven als “laag” of “hoog” in kwaliteit op basis van factoren zoals studiegrootte en -type, zoals het meest wordt beoordeeld door een medische onderzoeksnorm die bekend staat als graad. Studies hebben zelfs aangetoond dat een zeer laag percentage behandelingen op alle gebieden van de geneeskunde wordt ondersteund door wat het rapport hoogwaardig bewijs noemt. Het ontwerpen van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken – een voorbeeld van dergelijk bewijs – is zowel praktisch als ethisch onmogelijk bij het bestuderen van kinder- en transgendergezondheidszorg, experts zoals Baker onderhouden. “Het bewijs voor de zorgstandaard voor transgenders is zo sterk als het bewijs op talloze andere gebieden van de geneeskunde,” zegt Baker. “Er is niets ongewoons aan de soorten studies die we doen in Trans Health of het niveau van bewijsmateriaal dat de zorgstandaarden ondersteunt.”

Gordon Guyatt, een professor in de geneeskunde en expert in onderzoeksmethoden aan de McMaster University in Ontario, Canada, was een van de belangrijkste ontwikkelaars van de cijferbenadering. Guyatt schreef in een e-mail dat het rapport nauwkeurig het bewijs classificeert rond genderbevestigende zorg voor de jeugd als laag of zeer laag van zekerheid, maar dat de discussie over ethische kwesties ‘onevenwichtig’ was.

Het rapport “suggereert dat adolescenten het geslacht moeten worden ontzegd dat therapieën bevestigen en dat mensen geen onderzoek mogen doen om de mogelijke resultaten aan te pakken,” schreef Guyatt. “Dit lijkt me onevenwichtig en roept de kwestie op van hoe dit rapport tot stand kwam, hoe het team dat het rapport samenstelde, werd gekozen, en de invloed die spelers in de huidige administratie op het rapport hadden.”

Dworak benadrukt dat het rapport noch gevestigde wetgeving of klinische normen vertegenwoordigt – en geen invloed heeft op de behandeling die hij aan zijn patiënten biedt. “Ik wil dat mijn patiënten en iedereen die dit leest, weten: je bent niet alleen”, zegt hij. “Er zijn mensen die voor je zorgen en denken dat je belangrijk en waardevol bent en wilt dat je overleeft en gedijen.”