Big Tech en Wall Street zetten een on-demand ‘Uber voor verpleging’-model in dat honderden miljoenen aan investeringen oplevert en tegelijkertijd onveilige, stressvolle omstandigheden creëert voor verpleegkundigen en patiënten – allemaal om een tekort aan verpleegkundigen op te lossen dat niet echt bestaat .
De toestroom van patiënten en het gebrek aan middelen tijdens de COVID-19-pandemie leidden tot ongekende niveaus van burn-out onder verpleegkundigen. De daaropvolgende opkomst van platforms voor verpleegkundige zorg, zoals CareRev, ShiftKey en ShiftMed, wordt aangekondigd als een manier om meer verpleegkundigen aan te trekken en deze werknemers extra flexibiliteit te bieden.
Te midden van de groeiende publieke verontwaardiging over de toestand van het gezondheidszorgsysteem van het land bleek echter uit een nieuw onderzoek gepubliceerd door onderzoekers van het Roosevelt Institute, een liberale denktank, dat deze on-demand verpleegapps arbeidsomstandigheden met een hoog risico en een lage beloning kunnen creëren. omstandigheden die zowel medische professionals als patiënten in gevaar brengen.
“Deze apps moedigen verpleegkundigen aan om voor minder geld te werken, bieden geen zekerheid over de planning en de hoeveelheid of aard van het werk, nemen weinig tot geen verantwoordelijkheid voor de veiligheid van werknemers en kunnen het welzijn van de patiënt bedreigen door verpleegkundigen in onbekende klinische omgevingen te plaatsen zonder onboarding of facilitaire training”, schreven de auteurs van het onderzoek.
Bedrijven in de nieuw gevormde gig-nursing-industrie hebben ook gelobbyd over arbeidsregels die hen in staat zouden kunnen stellen verpleegkundigen te kort te doen, waardoor de kwaliteit van de patiëntenzorg verder zou afnemen.
On-demand verpleegdiensten slagen er niet in om decennia van consolidatie van de gezondheidszorg aan te pakken door bedrijven met winstoogmerk die een absoluut minimum aan personeel en risicovolle werkomgevingen hebben gepromoot als een manier om geld te besparen, zegt Katie Wells, een senior fellow bij het progressieve economische beleid. denktank Groundwork Collaborative die co-auteur was van het nieuwe onderzoek.
“[What has happened to] de verzelfstandiging van de gezondheidszorg, zodat zoveel managers denken dat dit de oplossing is?” vroeg ze. “Wat is er met deze beroepsbevolking gebeurd dat ze geen banen kunnen vinden die aansluiten bij de behoeften van hun gezinnen?”
Wells en haar collega interviewden negenentwintig verpleegkundigen en verpleegassistenten over hun ervaringen met on-demand verpleegapps, waarmee verpleegkundigen de gewenste locaties, uren en diensten van verschillende zorginstellingen kunnen selecteren. Volgens Wells is het net als Uber voor verpleging – en de baan brengt veel van dezelfde zorgen met zich mee die tegen de rideshare-app worden geuit.
‘Je hebt echt niemand om mee te praten als…’ . . Je hebt hulp nodig,’ zei Aisha, een vierentwintigjarige verpleegassistent in Atlanta. ‘Er is niemand bij wie je kunt klagen als er sprake is van mishandeling. . . of misbruik [of patients] daar. Je kent de commandostructuur echt niet.’
Ondertussen hebben on-demand verpleegplatforms, waaronder CareRev, Clipboard Health, ShiftKey, ShiftMed en IntelyCare, de afgelopen jaren gezamenlijk meer dan $850 miljoen opgehaald bij particuliere investeerders, waarbij de CEO van Clipboard Health beweerde dat dit model “faciliteiten in staat stelt om diensten te vullen”, terwijl “zorgprofessionals in staat stellen meer te verdienen en meer controle uit te oefenen over hun schema’s.”
Sinds 2023 hebben ShiftMed, ShiftKey en IntelyCare ook 730.000 dollar uitgegeven aan lobbyen over kwesties die verband houden met de classificatie van gezondheidswerkers als onafhankelijke contractanten. Het is bekend dat Rideshare-apps Uber en Lyft gig-werknemers classificeren als aannemers om te voorkomen dat ze voordelen krijgen zoals overuren, betaald gezinsverlof, ziektedagen, werkloosheidsverzekeringen en de mogelijkheid om collectief te onderhandelen.
Verpleegkundigen oefenen dit beroep uit omdat ze erom geven, vertelde Wells Hefboom. Maar “ze staan er alleen voor en hebben moeite om voor deze mensen te zorgen en ze willen goed doen”, zei ze. ‘Eén vraag die ik deze werknemers altijd stelde was: zijn er faciliteiten waar je bent geweest? . . plaatsen waar u uw dierbaren mee naartoe zou nemen? En het antwoord op die vraag klinkt mij echt in de oren, want het is een groot ‘nee’.”
De opkomst van verpleging op aanvraag houdt gedeeltelijk verband met de groeiende zorgen over een landelijk tekort aan verpleegkundigen. In 2023 ging de regering-Biden zelfs zo ver dat ze meer dan $ 100 miljoen toekende aan de opleiding van verpleegsters om het probleem aan te pakken. De zorg is niet nieuw; Het land kampt al sinds het midden van de jaren dertig met een potentieel tekort aan verpleegkundigen, toen een toename van het ziekenhuisgebruik en de eisen aan de patiëntenzorg een steeds groter beslag legden op de tijd van verpleegkundigen.
Maar volgens deskundigen is er technisch gezien geen tekort aan verpleegkundigen. Het land beschikt momenteel over meer dan vijf miljoen gediplomeerde en geregistreerde verpleegkundigen – een recordhoogte. Het probleem, zeggen voorstanders, is dat een groeiend aantal verpleegkundigen en verpleegassistenten weigeren chronisch onderbetaalde, onveilige en stressvolle werkplekken te accepteren.
“De VS hebben een robuust en groeiend aanbod van geregistreerde verpleegkundigen met voldoende nieuwe verpleegsters om de gepensioneerde verpleegsters tot 2035 ruimschoots te vervangen”, schreef verpleegkundeprofessor Karen Lasater van de Universiteit van Pennsylvania in een artikel over de crisis van het vasthouden van verpleegsters.
Maar in plaats van iets te doen aan “de lage retentie die wordt veroorzaakt door het chronische onderbezettingspersoneel van werkgevers, de rigide planningsopties en het gebrek aan respons op de aanbevelingen van artsen om de zorg te verbeteren”, zoals Lasater in haar paper opmerkte, hebben technologiebedrijven samengewerkt met bedrijven uit Wall Street om on-demand verpleegapps.
Uit eerder onderzoek ter zake bleek al dat deze platforms het kernprobleem van de burn-out bij verpleegkundigen niet oplossen. Volgens een onderzoek uit 2023 van een onderzoeker aan de Washington University in St. Louis heeft gig-verpleging zelfs een negatieve invloed op ‘facilitaire operaties, samenwerking met verplegend personeel en kwaliteit van de zorg’, inclusief een hoger aantal katheters en medische fouten.
Deze bevindingen kwamen overeen met wat Wells ontdekte door verpleegkundigen te interviewen voor haar nieuwe onderzoek.
Aisha, de verpleegassistente in Atlanta, vertelde Wells dat ze ‘s avonds laat opdaagde voor een verpleegdienst en ontdekte dat de deuren van de instelling op slot waren en dat ze met niemand contact kon opnemen om ze te openen. Zelfs als ze binnen is, voelt ze zich niet op haar gemak, omdat zorgverleners die op optredens werken niet altijd verplicht zijn om de onboarding te voltooien.
Door een dergelijk gebrek aan opleiding lopen werknemers een verhoogd risico op het maken van medische fouten, maar contracten bij bedrijven als ShiftKey stellen de werknemer aansprakelijk als een verpleegkundig licentiebestuur of ziekenhuis disciplinaire maatregelen neemt.
Verpleegkundigen meldden ook dat “ziekenhuizen, chirurgische centra en instellingen voor langdurige zorg allerlei regels overtreden, zoals het niet goed opsluiten van gereguleerde stoffen en medicijnen of de andere kant op kijken wanneer werknemers onder invloed van drugs opdagen bij een dienst.” Wells schreef in het onderzoek.
Een zorgverlener die voor het on-demand verpleegbedrijf Clipboard Health werkte, merkte op dat het moeilijkste deel van de baan was ‘zien dat de geboden zorg niet adequaat is’. Een verpleegster van CareRev, een ander platform voor verpleegkunde, zei dat ziekenhuizen de apps gebruiken omdat ze ‘wanhopig’ zijn en ‘helemaal geen personeel hebben’.
‘Ik denk dat het maar een pleister is, omdat ziekenhuizen deze hoge tarieven niet meer kunnen betalen. . . niemand gaat het doen [this care work]”, zei de CareRev-verpleegkundige.
Net als Uber-chauffeurs en DoorDash-koeriers ontvangen gig-verpleegkundigen beoordelingen van medische instellingen voor hun tijdigheid, aanwezigheid en prestaties. Een daling in de beoordelingen – die kan voortvloeien uit situaties zoals het moeten annuleren van een dienst vanwege ziekte – heeft een negatieve invloed op het vermogen van verpleegkundigen om toekomstige diensten te krijgen, en lagere beoordelingen kunnen resulteren in een tijdelijke of permanente schorsing. In één geval ging een verpleegassistent in een ziekenhuis werken terwijl ze ziek was met COVID-19 om te voorkomen dat haar beoordeling zou dalen, aldus het nieuwe rapport.
Bovendien ontdekten de onderzoekers dat verpleegkundigen in apps als Clipboard Health en ShiftKey worden aangemoedigd om tegen elkaar te bieden voor diensten, en daarbij soms het laagste beschikbare uurtarief te nemen. Vier van de negenentwintig geïnterviewde verpleegkundigen en verpleegassistenten verdienen zo weinig dat ze in aanmerking komen voor Medicare of Medicaid.
On-demand verpleegbedrijven zijn niet verlegen om op te scheppen hoeveel geld medische voorzieningen kunnen besparen door hun apps in te zetten.
“De tarieven voor reisverpleging blijven de budgetten van nationale zorgaanbieders overschrijden, wat onhoudbaar is”, aldus een persbericht van ShiftMed. In tegenstelling tot gig-verpleegkundigen pakken reizende verpleegsters hun leven op en verhuizen naar verschillende locaties voor langere contracten, wat van cruciaal belang is voor ziekenhuizen die tijdelijk personeelstekorten moeten opvullen, vooral tijdens seizoensgebonden patiëntenpieken.
ShiftMed beweert dat ze een oplossing bieden die “de afhankelijkheid van reisbureaus vermindert”, waardoor “de bedrijfskosten met 30 tot 40% worden verlaagd”. [percent] vergeleken met alternatieven voor reispersoneel.”
Door de jaren heen heeft Uber enorme hoeveelheden geld gestoken in het lobbyen voor wet- en regelgeving die volgens critici werknemers van essentiële bescherming ontneemt. In 2020 hebben de kiezers in Californië bijvoorbeeld een stemmaatregel aangenomen waardoor app-gebaseerde diensten zoals Uber, Lyft en DoorDash hun werknemers kunnen classificeren als onafhankelijke contractanten in plaats van werknemers. Uber prees de maatregel destijds en zei dat deze “chauffeurs historische voordelen en bescherming zal bieden, terwijl hun onafhankelijkheid behouden blijft.”
Maar voorstanders van werknemers zeggen dat de wet deze bedrijven toestaat om werknemersvoordelen zoals minimumloon, overuren en betaald verlof om gezinsredenen te vermijden, ook al hebben veel van deze gig-werknemers een mate van afhankelijkheid van het rideshare-bedrijf die verder gaat dan de typische onafhankelijke contractanten.
Sinds 2022 hebben on-demand verpleegapps een soortgelijke aanpak gevolgd door een aantal wetsvoorstellen en stemmaatregelen te ondersteunen die gig-werkers in de gezondheidszorg definiëren als onafhankelijke contractanten. Dit omvat een steminitiatief in Californië, wetsvoorstellen in Minnesota en Ohio, en wetgeving in Colorado.
Van deze inspanningen werd alleen de Colorado-wet aangenomen. De staat definieert een ‘platform voor gezondheidszorgwerkers’ nu als een platform dat ‘uurtarieven en andere huurvoorwaarden vaststelt en de gezondheidszorgwerker, als onafhankelijke contractant en niet als werknemer of agent van de entiteit die het platform onderhoudt, beslist of hij akkoord gaat met de uurtarieven en andere huurvoorwaarden.” Door dit te doen zijn bedrijven volgens de wet van Colorado niet verplicht om arbeidsvoorwaarden te verstrekken.
Nu luiden verpleegkundigen de noodklok.
“Investeerders in de gezondheidszorg in de technologiesector en werkgevers in de gezondheidszorg die kosten willen besparen, willen dit uitbuitende werkgelegenheidsmodel voor gig-werk toepassen om verpleegkundigen verkeerd te classificeren als onafhankelijke contractanten en hen de rechten en voordelen te ontnemen die aan reguliere werknemers worden verleend, inclusief het recht om zich te organiseren. in een vakbond”, schreef National Nurses United, de grootste vakbond van geregistreerde verpleegkundigen, in een verklaring over de kwestie.
Als Uber en andere rideshare-apps echter een indicatie zijn, kan het moeilijk zijn om de on-demand verpleegdiensten in toom te houden.
Staten, waaronder Minnesota, Massachusetts, New York en Washington, hebben een minimumloon voor chauffeurs vastgelegd en verplichten rideshare-bedrijven om extra chauffeursvoordelen te bieden. Uber blijft echter een lange lijst van concurrentiebeperkende bedrijfspraktijken hanteren, zoals het vaststellen van de prijzen die klanten betalen en het beperken van de mogelijkheden van chauffeurs om te kiezen welke rit ze accepteren.
De Federal Trade Commission, een onafhankelijk agentschap dat consumenten beschermt tegen oneerlijke handelspraktijken, heeft onlangs een onderzoek geopend naar het abonnementsbeleid van Uber om klanten automatisch aan te melden voor hun premiumservice en het moeilijk te maken om op te zeggen. leiden tot zinvolle hervormingen.
Wells vermoedt dat on-demand verpleegbedrijven in de voetsporen van Uber zullen blijven treden – met zorgwekkende resultaten.
“Ik denk aan de risico’s [of on-demand nursing] zijn belangrijk voor de openbare veiligheid in termen van zowel de gezondheid van werknemers als de gezondheid van patiënten en ik denk dat de gezondheid van de gemeenschap”, aldus Wells.
Bron: jacobin.com
