Hier is het werkelijke aantal kinderen dat een genderbevestigende medische behandeling krijgt – Moeder Jones

Talloze woorden zijn gemorst, inclusief in Moeder Jones—over het onderwerp medische zorg voor transgenderjongeren. De aandacht komt deels van een sterke stijging van het aantal tieners dat zichzelf in enquêtes als transgender identificeert – en, nog belangrijker, van de massale, gecoördineerde, rechtse campagne die is ontworpen om het bestaan ​​van transgenderkinderen politiek te bewapenen. .

Ten minste 373 wetsvoorstellen waarin de transgendergezondheidszorg werd aangevallen, meestal voor minderjarigen, waren dat wel volgens de Trans Legislation Tracker de afgelopen twee jaar in staatshuizen geïntroduceerd. Voeg daarbij de campagnebeloften van de aantredende president Donald Trump om “een einde te maken aan de seksuele verminking van kinderen”, die tijdens deze verkiezingscyclus verder werden versterkt door 200 miljoen dollar aan anti-transpolitieke reclame. Verwacht wordt dat het Hooggerechtshof in juni zal beslissen of staten eenzijdig genderbevestigende medicijnen voor transminderjarigen kunnen verbieden.

Te midden van alle vervormingen is het lastig vast te stellen hoeveel jongeren daadwerkelijk genderbevestigende behandelingen krijgen.

Daarom werkte Jae Corman, hoofd onderzoek en klinische analyse bij Folx Health, een grote aanbieder van LGBTQ-telegeneeskunde, samen met onderzoekers van Harvard om dit uit te zoeken. “Alle media die naar buiten kwamen zeiden: ‘Zoveel jongeren worden met spoed de zorg in gestuurd, en er zijn net zo veel jongeren die toegang hebben tot genderbevestigende zorg’”, zegt Corman. “We zeiden: ‘Oké, laten we eens naar een claimsdatabase kijken.'”

De onderzoekers analyseerden gegevens over verzekeringsclaims van 5,1 miljoen jongeren die op enig moment tussen 2018 en 2022 in de leeftijdscategorie van 8 tot 17 jaar vielen. Vervolgens keken ze hoeveel van hen door een medische zorgverlener als transgender waren gecodeerd en geslachtsbevestigende medicijnen hadden gekregen.

Hun bevindingen, maandag gepubliceerd in een collegiaal getoetste onderzoeksbrief in JAMA Kindergeneeskundebieden een cruciale reality check. Hun bevindingen? Slechts 0,017 procent van de jongeren werd als trans gecodeerd en kreeg puberteitblokkers. En slechts 0,037 procent was transgender en had toegang tot hormoontherapie.

Alles bij elkaar is dat ongeveer een twintigste van één procent. “Er wordt veel aandacht besteed aan een kwestie die slechts een heel, heel klein deel van de bevolking aangaat”, zegt Corman.

Zowel puberteitsblokkers als hormoontherapie worden in verband gebracht met een betere geestelijke gezondheid, waaronder minder zelfmoordgedachten, bij transtieners. Daarom worden ze ondersteund door de American Academy of Pediatrics en andere vooraanstaande Amerikaanse en internationale medische verenigingen. Puberteitblokkers bijvoorbeeld tijdelijk de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken remmen, zoals borsten en menstruatie bij degenen die bij de geboorte een vrouw zijn, of gezichtshaar en adamsappels bij degenen die bij de geboorte een man zijn toegewezen – fysieke veranderingen die klinische niveaus van ongemak kunnen veroorzaken bij jongeren met genderdysforie. Naarmate transtieners ouder worden, wordt hormoontherapie gebruikt om de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken die verband houden met het andere biologische geslacht te stimuleren.

Toch schetst het nieuwe onderzoek een beeld van hoe zelden trans minderjarigen krijgen deze medicijnen. Zelfs onder jongeren met een transgerelateerde diagnose gebruikte slechts 5 procent puberteitblokkers en 11 procent hormoontherapie. Onder de steekproef van 5,1 miljoen personen gebruikte geen enkele patiënt jonger dan 12 jaar hormonen.

Dat is een enorme kloof, die nog groter wordt door het feit dat kinderen zelden ooit een transgerelateerde diagnosecode van een van hun zorgverleners hebben ontvangen. Slechts ongeveer 0,34 kinderen in de database hadden een diagnose gerelateerd aan genderdysforie. Dat is veel minder dan de 3,3 procent van de middelbare scholieren die zichzelf in een CDC-enquête uit 2023 als transgender identificeerden. Volgens Corman kan de kloof gedeeltelijk worden verklaard doordat patiënten en families ervoor kiezen geen diagnose of medische behandeling na te streven. Een groot deel van de rest kan worden toegeschreven aan hoe moeilijk het voor jongeren is om toegang te krijgen tot genderbevestigende zorg – in tegenstelling tot de beweringen van anti-transpolitici. “Ten eerste”, legt Corman uit, “is er een ouder of verzorger die gelooft je genoeg om je op te nemen voor verzorging. Dan weten ze, zelfs onder alle goedbedoelende ouders, vaak niet waar ze heen moeten. Er is misschien geen plek in hun omgeving.” De eigen risicokosten kunnen hoog oplopen, zelfs met een verzekering. En wachtlijsten kunnen extreem lang zijn bij aanbieders die wel zorg aan minderjarigen bieden.

Cruciaal was dat in het onderzoek naar de vijf jaar werd gekeken voor elk staatsverbod op genderbevestigende medicijnen voor minderjarigen werd van kracht. Sindsdien heeft ongeveer de helft van de staten het voor artsen illegaal gemaakt om minderjarigen genderdysforie-hormoontherapie of puberteitsblokkers te geven. En toch blijven dezelfde medicijnen beschikbaar voor cisgender-minderjarigen, die ze gebruiken voor vroegtijdige of late puberteit, hoewel de onderzoekers niet hebben geanalyseerd hoe vaak ze worden voorgeschreven.

De nieuwe gegevens weerspiegelen niet onverzekerde mensen of mensen met een Medicaid-abonnement van de staat, die over het algemeen geen genderbevestigende behandelingen voor minderjarigen omvatten. Maar ook mensen die zelf voor zorg betalen, vallen daar niet onder, omdat hun verzekering dit niet dekt. Maar als er iets is, zijn de nieuwe cijfers waarschijnlijk overschatting hoe vaak jongeren genderbevestigende medicijnen kregen, aldus de onderzoekers. Dat komt omdat de database die ze gebruikten alleen mensen bevatte met particuliere, grote groepsverzekeringen. “Beschouw het als de meest bevoorrechte, commercieel verzekerde bevolkingsgroepen”, zegt Corman. “Dit zijn de kinderen die de beste toegang tot zorg krijgen.”

van al die minderjarigen had van een aanbieder een diagnosecode gekregen die verband hield met trans- of genderdiversiteit.

Zelfs degenen die wel een diagnosecode hadden, kregen waarschijnlijk geen geslachtsbevestigende medicatie. Slechts 11 procent gebruikte hormoontherapie en 5 procent gebruikte puberteitsblokkers.

“Er zijn niet veel mensen die toegang hebben tot medicijnen, tenminste dat vinden we in onze gegevens”, zegt Corman. “Er wordt veel aandacht besteed aan een probleem dat slechts een heel, heel klein deel van de bevolking treft.”

Deze cijfers overschatten waarschijnlijk hoe vaak jongeren genderbevestigende medicijnen krijgen, schrijven de onderzoekers. Dat komt omdat de database die ze gebruikten alleen mensen bevatte met particuliere, grote groepsverzekeringen. “Beschouw het als de meest bevoorrechte, commercieel verzekerde bevolkingsgroepen”, zegt Corman. “Dit zijn de kinderen die de beste toegang tot zorg krijgen.” De tarieven zijn exclusief mensen die onverzekerd zijn; die met Medicaid-plannen van de staat, die over het algemeen geen genderbevestigende behandelingen voor minderjarigen omvatten; of iemand anders die uit eigen zak betaalt.

Het grote punt is dat niet alle mensen die zich identificeren met niet alle jongeren of volwassenen die zich identificeren als genderdivers, daadwerkelijk genderbevestigende zorg willen.

onder de mensen die het wel willen, zijn er nog steeds zoveel toegangsproblemen, zelfs voor volwassenen.

alleen het vinden van de aanbieders die dit soort zorg leveren, lijkt nog steeds een grote strijd te zijn

Bij de aanbieders die wel zorg verlenen, zijn er vaak hele lange wachtlijsten.

In de eerste plaats is er het onderkennen van de noodzaak: het hebben van een ouder of verzorger die je genoeg gelooft om voor je te zorgen.

Dan weet je, zelfs onder alle goedbedoelende ouders, vaak niet waar ze terecht kunnen voor zorg. Er is misschien geen plaats in hun omgeving.

Er zijn nog steeds veel problemen met het dekken van verzekeringsdekking voor vooral minder onderdrukkende middelen, vooral voor genderbevestiging

Dus de eigen kosten voor sommige gezinnen kunnen erg hoog zijn. Het is niet erg betaalbaar voor mensen die het niet door hun verzekering hebben gedekt.

een ouder of verzorger hebben die u genoeg gelooft om u in zorg te nemen.